『 グループ・スーパービジョン 』 定例セミナー

『 グループ・スーパービジョン 』　定例セミナー


グループ・スーパービジョンはCSCT (CS カウンセリング 東京) 主催の定期講座 受講の方を主に、カウンセリング、心理臨床の深化と広がり、心理技法の統合的活用。ご自身の個性とリソースを活かした柔軟な工夫、効果的なカウンセリング、心理臨床を続けていく為のコンサルテーション、カンファレンス、実技、Q&Aを重ねていこうと思います。


受講中、受講後のフォローアップとして、ご利用ください。


今後10年程、1-2ｹ月毎におこなっていこうと思います。


参加お申込みは、ミクシー「いとうしんすけのこみゅ」にておこなっています。


2011年スケデュール
# 1 　2011．11.20　16:00　参加費：無料　場所：CS カウンセリング 東京
http://mixi.jp/view_event.pl?id=65098603&comm_id=1218090

# 1 フォローアップ・セミナー

# 1 フォローアップ・セミナーを開催いたします。


フォローアップ・セミナーは、CSCT (CS カウンセリング 東京)主催の
定期講座とトラウマ ストレス リダクション セミナーを受講された方を
主に、1-2ｹ月毎に無料でおこなっていきます。


受講中、受講後のグループスーパービジョンとして、ご利用ください。

今後10年程、続けていきます。

http://mixi.jp/view_event.pl?id=65098603&comment_count=0&comm_id=1218090

# 50 OCR オープンカウンセリングルーム

オープン・カウンセリングルーム、
早いもので今回で50回目となりました。


今回は、前回のテーマ

「セミナーや勉強会の活用のポイント」
「お相手の身になる具体的な方法」
「事実の捉え方」

の振り返りを少しと、
当日のリクエストを皆さんと共に考えたいと思います。

それから、以前のOCRで、パーソナリティー障害と診断されて
いらっしゃる人の中に、パーソナリティーの人は、あまりいない。
ということをお話ししましたが、

そのあたりのことについて、例えば、それでは、その方たちは、何？について
どうすればとかどうしないことが大切といった事例を挙げてお話しようかとも思っています。

http://mixi.jp/view_event.pl?id=64858348&comment_count=2&comm_id=1218090

http://www008.upp.so-net.ne.jp/cands/openc.html


2011年10月1日（土）　18:30－20:30
CS カウンセリング 東京
http://www.csc-co.jp/company/index.html

参加費：￥2,000 （ 当日ご持参下さい ）
定員：16名

終了後、懇親会を予定しています。

疾病利得

ここのところ、ホームページのリニューアルで、いろいろと書いているのですが、
ご意見など頂ければともおもいつつ、その断片をここに書いていこうと思います。

実は、2年前からリニューアルしようと思っていて、考えていて、エビデンスは別。
先月、出版のお話をいただいたことから、それと一緒に、書き始めたという次第。


今回は、「疾病利得」

疾病利得は医療モデルだと嫌われることが多いのですが、疾病利得を嫌ったり、なんだか意地悪く捉えるのは間違いです。疾病の目的や目標が一次的疾病利得、疾病になった結果、なんだか得た利得を二次的疾病利得と言っていますが、社会性や健康的な不利益と引き換えにしているわけで、とても切実なわけです。


「具合まで悪くしたわけだから、何か少しは良いこともなければつまんないよね。」くらいの感じで、疾病利得を実生活でできそうなことにしていくのがサポートだと思います。


そうすると、自分の具合とか社会性の不利益を引き換えにすることがなくなるわけです。


心身症とか皮膚疾患など、二次的疾病利得は、ご本人よりはサポートする人が考えて提案すると良いことが多い。免疫関連とか、ストレスが下がって、生活に楽しさや楽しみが増えていくようにしていけると良いです。

PTSD フラッシュバック 効果的な日常的対応

PTSD フラッシュバック時の

日常的でシンプルな対応方法があります。

時間をかけずにすぐにできます。

そして、効果的です。　

1　今の日時を確認する。

2　今いる自分の状況の安全度と危険度を評価する。

3　身体感覚に注意を向けて、どのような感覚を感じているかを言葉にする。

例えば、心拍数、呼吸の変化、めまい、手の汗、足の震え、手の温度、胃の感覚、頭の感覚

4　感じている感情を特定する。例えば「私は怖さを感じている。」

５　フラッシュバックの場面や出来事に名前（題名）を付ける

6　外の感覚に注意を向ける、３つ以上の見えるもの聞こえるもの体に感じるのもを言葉にする。

７安全な環境にいないときは、安全なところを探す。

 

PTSD ストレス反応 フラッシュバックの緊急対応

強い不安や深い悲しみ、人間関係のトラブルなどの傷つきや恐怖感など、「どうしたらよいか」というご連絡をいただくことがあります。大きなトラブルとともに、時にそれ以上に長期にわたる小さな出来事の連続や重なり、漠然ととした不安や不全感が大きな危機感を生むことがあります。こうした状態の時には、以下の方法を行ってください。この方法で、何らかの解決が生まれるということではありませんが、危機感の迫力が小さくなります。


１　裸足になります。
２　体を温めます。
３　仰向けになり、指でおなかを緩めるようにマッサージします。
４　おなかを出来るだけ引っ込めます。（すると、胸が膨らみます。）
５　３と４をしばらく繰り返し、胸とおなかがゆっくりとしたリズムで、交互に動くようにします。
６　ゆっくりとしたリズムで、意識的にゆっくりとした呼吸を繰り返します。

できれば、４カウント吸って、４カウント止めて、８カウントで吐きます。 ご自身の呼吸音を聞きながら、続けてください。）

そして、誰か話を聞いてくれる人がいれば、共有してくれる人に連絡をしてください。
危機に対処する方法として、一人で解決しようとするのは逆効果となることが多いものです。
公共の相談サービスなども利用できるものが少なくありません。



また、日頃から以下の呼吸方法を行うとより効果的です。

Ａ　「呼吸再調整」
軽く目を閉じて、背中をまっすぐにした姿勢で、
呼吸（吸う息、吐く息）を感じながら、
ゆっくりとした呼吸をします。
1回 1～3分程、1日3回程、行って下さい。


Ｂ　「カウント呼吸」
ゆっくりとしたリズムで、以下、１０回～１５回程、呼吸を繰り返します。
4カウント吸って、4カウント止めて、8カウント吐きます。
ご自身の呼吸音を聞きながら、呼吸に意識を傾けながら続けます。
呼吸に意識を傾けることで、使われる筋肉の部位が変わり、ホルモンの分泌が変化します。

雑記 嘘と正解

最近は古今東西のソマティック・サイコロジー（身体心理学）ばかり研究しています。バンデア－コークから遡って、ライヒとか、ブーバー哲学とか、

その間、いろいろ質問されることがあるのですが、正解は、皆さん、ご自身で知っていて、例えば、「カウンセリングを始めるにあたって教えてほしい」 という場合、何か手っ取り早いやり方があって、「誰もが上手くできる方法はないか（意訳）」とおっしゃる方も少なくありません。そうした方法はありません。

そんな時、その人の得意分野の方法について尋ねてみるんです。例えば、歌が抜群によい人の場合、上手く歌うコツを聞くと、すると、「歌は心を込めて毎日コツコツ練習を重ねるしかないですね​」と教えてくれます。これが正解です。正解を知っていらっしゃいます。

「これであなたもカウンセラーになれます！！」とか

「すべてを体系化しました。次はあなたの出番です！」

あれも原発も普通に嘘。

講座 追補 面接の留意点と上達 5

追補ではないのですが、MLで頂いたご質問に関連して、当日のテキスト部分を以下に、

面接には以下3つの側面があります。ケースに応じて、いずれか一つが主となりますが、熟練した面接では、できるだけ3つの側面が満たされるように工夫がされています。

１　陳述を得る。生活史の事実の重要な出来事と受け止め方、周囲の人に対する姿勢。診察者は必要とする情報についての目算、患者の語る流れの中で、それに聴き入る姿勢と舵を持つ。質問をする際は、分かりやすく、慎重に。

 

２　感情状態、振る舞い、行動を量る、その為には、共感的な関わり合い、表情、声のトーン、意見や態度の中に暗に示されていること（人柄、診察者を含めて他者に対しての態度などの所見）に敏感であることが必要。特定の焦点が明確な話題の時にも必要です。また、診察者は自分自身の反応を手掛かりとして有用な情報を得ることができます。このかかわりの総体を眺めることが、人柄と精神状態を知るのに最も重要な情報源となります。このかかわりの総体を観察し、記述します。これが熟達度の目安となります。

 

３　特に初回面接は、サポートという重要な役割があり、知り合い、これから一緒に協力して進めていく基礎が形成されます。不安、不信、敵意を持つ方の場合、初回面接で事実の細部を問うのはひかえめに、辛抱強く共感的に耳を傾けることが特に大切です。押したり急ぐのは禁物です。こうしたケースでは、診察者の質問が自分には関係ないと思ったり、うるさいと感じたりすることが少なくありません。急ぐと全体像の把握が難しくなり、また、今後の関係の基礎を台無しにすることになります。必要な要素は何かを常に心に留めて、その上でニーズに沿って面接を進めます。

PTSD TSR トラウマ ストレス リダクション CLASS 2 補稿

以下、CLASS 2の補稿です。


脅威にさらされた場合、通常の大脳の思考経路、過程を経由しないで、大脳辺縁系の扁桃体が、外部感覚情報をバイパス処理して身体に反応が起きます。


危機的状況では、瞬間学習が自動的に行われるとも言えます。また、無意識なプロセスで行動が起きているということです。


これは意識的行動には限界があるということになります。

PTSD治療（1）

ASD、PTS、PTSD、あるいは、C-PTSDの精神療法を担当することの多いこの頃、想うところがあり、とても大切だと考えているところを書きます。

PTSDの症状ではなく状態像の中核は、無力化　disempowerment　と　離団　disconnection。（詳しく書く必要がありますが、）したがって、クライアントのリソースの賦活（有力化：エンパワーメント）が回復のポイントなのですが、時には、その回復のプロセスを減速して、ブレーキをかける配慮も大切です。見聞きする多くのケースで、急ぐセラピストが多いと感じます。また、トラウマ体験の内容を話さなくても回復していくことも多く、ロスチャイルドやソロモンとハイドの分類など、トラウマ体験の構造によって対応は大きく異なります。

カウンセリングやセラピーを受けて、そのことで、 蓋が俄かに開いてしまったり、外傷体験が繰り返されて２次被害となっていたりというケースがあります。


例えば、解決済みのトラウマ体験の場合など、掘り起こすことで後悔の念が強くなるだけのケースや反復性のトラウマ体験を受け不安定な状態での聞き取りなどは、さらなる混乱を引き起こすことが多く、直面化や暴露療法は危険なもととなります。


単回性のトラウマ体験や反復性のケースでも現時点で安定している場合は、過去の体験に取り組むことが回復に資する場合もあります。



トラウマ体験を思い出すことは必須ではありません。



１ カウンセリングの中外のクライアントの安全性の確保

２ 互いのより良い関係性（何年かかっても）

３ ブレーキをかける配慮

４ 内外のリソースの読みと構築

５ 心的な防衛（心の工夫）をリソースとすること。防衛、抵抗を取り除こうとしないこと。

６ トラウマ記憶の仕組みは常に圧力（抑圧）を減じるために働いていることを知っていること。

７ 療法・技法をクライアントに合わせること。療法・技法を選択するだけではなく、その技法モデル、理論自体をクライアントに適合してもらえるものに工夫・改良すること。

８ 関連する心理学と生理学（HPA（hypothalamus-pituitary-adrenal axis）軸など心と身体の典型的な精神症状についての知識（神経学や身体心理学など）を持つこと。（カウンセラーの間違いとクライアントへの無理強いを減らして、必要なアプローチを創造すること。）

９ クライアントを批判・判断しないこと。「抵抗」とか相性とか、「他の人はこれでよかったのに」とかの類。

１０ すべての技法や理論を一旦脇に置いて、対話することができること。